患者女性,32岁,因面部及四肢反复出现红斑、鳞屑症状持续半年余入院就诊。患者自述半年前无明显诱因下发现面部及双上肢出现红色斑块,伴有轻微瘙痒感。起初仅限于局部,但随着时间推移,皮损逐渐扩大,并伴随有轻度脱屑现象。期间曾尝试多种外用药物(如糖皮质激素软膏)治疗,虽可暂时缓解症状,但停药后病情复发且加重。
体格检查显示,患者面部呈现蝶形分布的暗红色斑块,边缘清晰,表面覆有细小鳞屑;双侧前臂亦可见类似分布的红斑,部分区域已形成色素沉着。实验室检查结果提示抗核抗体(ANA)滴度为1:320阳性,补体C3和C4水平均降低,但未见明显贫血或白细胞减少等全身性异常表现。结合病史及临床特征,初步诊断为亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)。
针对该病例,治疗方案采用羟氯喹联合低剂量糖皮质激素进行系统性干预。经过三个月的规范治疗,患者面部与四肢的红斑显著消退,鳞屑脱落情况明显改善,生活质量得到大幅提升。后续随访过程中,定期监测血常规及肝肾功能指标,确保药物安全使用。
亚急性皮肤型红斑狼疮是一种以皮肤损害为主的自身免疫性疾病,其发病机制尚未完全明确,可能与遗传、环境因素及免疫调节失衡有关。对于此类疾病,早期识别、及时干预以及长期随访尤为重要,有助于控制病情进展并预防并发症的发生。
本案例强调了个体化诊疗在皮肤病管理中的关键作用,同时也提醒临床医生需综合考虑患者的主诉、体征及辅助检查结果,以实现精准诊断与有效治疗。