在医疗实践中，病历是记录患者病情的重要文件，它不仅为医生提供了详细的诊断依据，还对后续治疗和护理起到了关键作用。以下是一份针对颈椎病患者的病历模板，旨在帮助医护人员更高效地完成病历书写。

基本信息

- 姓名：__________

- 性别：□男 □女

- 年龄：__________岁

- 联系方式：__________

主诉

患者因“颈部疼痛伴上肢麻木不适X月”入院。

现病史

患者自述于X个月前无明显诱因出现颈部疼痛，伴有右上肢麻木感，活动受限，夜间症状加重。曾在外院接受保守治疗（具体治疗措施详见病程记录），但效果不理想。近期症状加重，遂来我院就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；无药物过敏史；预防接种史按计划进行。

个人史

出生并长期居住于本地；吸烟史X年，平均每日X支；饮酒史X年，偶尔少量饮用。

家族史

家族中无类似病史或其他遗传性疾病史。

体格检查

- 一般情况：神志清楚，精神可。

- 颈部检查：颈部活动度减小，局部压痛点阳性。

- 上肢检查：右侧上肢肌力减弱，腱反射异常。

辅助检查

- X线片：颈椎生理曲度变直，部分椎间隙狭窄。

- MRI：颈3-4、颈4-5椎间盘突出，硬膜囊受压。

初步诊断

1. 颈椎病（神经根型）

2. 颈椎间盘突出症

诊疗计划

1. 完善相关实验室及影像学检查；

2. 给予消炎止痛药物；

3. 物理治疗配合康复锻炼；

4. 必要时考虑手术干预。

以上即为一份完整的颈椎病病历模板，供参考使用。实际应用过程中，应根据每位患者的具体情况进行个性化调整和完善。希望这份模板能够为广大医务工作者提供一定的便利和支持。

请注意，上述内容仅为示例性质，并非专业医学建议。如需获取准确的医疗信息，请咨询专业的医疗机构或医务人员。