甲方（赔偿方）：___________
乙方（受偿方）：___________
鉴于甲乙双方因___________（简要描述事故或事件情况），经友好协商，达成如下赔偿协议：
一、赔偿金额及支付方式
1. 甲方同意一次性赔偿乙方人民币___________元（大写：___________）。
2. 赔偿款支付时间为本协议签订之日起___________日内。
二、赔偿项目
1. 医疗费用：人民币___________元；
2. 误工费：人民币___________元；
3. 护理费：人民币___________元；
4. 交通费：人民币___________元；
5. 其他费用：人民币___________元；
三、赔偿款用途
乙方承诺将赔偿款用于与本次人身损害相关的医疗、护理及其他必要支出。
四、协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效，双方均不得反悔。
五、争议解决
如因本协议发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可提交至___________人民法院诉讼解决。
六、其他
1. 本协议为双方真实意思表示，未受到任何胁迫或误导。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签名/盖章）：___________
乙方（签名/盖章）：___________
日期：___________
以上为《人身损害赔偿协议书范本》，可根据实际情况进行适当修改和补充。
