申请人：[您的姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄]

身份证号码：[身份证号]

联系电话：[手机号码]

联系地址：[详细地址]

被申请人（如有）：[对方姓名或单位名称]

联系方式：[对方联系方式]

尊敬的[受理机构名称]：

本人因[简述受伤原因，如交通事故、工伤事故或其他原因]导致身体受到严重伤害，现为明确自身伤残情况及维护合法权益，特向贵机构提出伤残等级鉴定申请。

一、基本情况

本人于[具体日期]在[事故发生地点]发生[事故具体情况]，经医院诊断为[主要伤情描述]。目前经过治疗，伤情已基本稳定，但对生活和工作造成了严重影响。为了进一步确认伤残程度并获得相应赔偿或补偿，特申请进行伤残等级鉴定。

二、申请理由

1. 本次事故造成本人身体多处损伤，影响了日常生活能力和社会功能；

2. 需要通过专业鉴定明确伤残等级，以便后续处理相关事宜；

3. 根据法律规定，伤残鉴定是解决赔偿问题的重要依据。

三、申请事项

1. 请求对本人的伤残情况进行全面评估，并出具正式的《伤残等级鉴定意见书》；

2. 希望贵机构能够尽快安排时间进行鉴定，并告知具体流程和所需材料；

3. 若有其他需要补充的信息，请及时与本人联系。

四、附件材料

以下文件作为本次申请的支撑材料提交：

- 身份证复印件；

- 医院病历及诊断证明；

- 相关医疗费用清单；

- 其他证明材料（如交通事故责任认定书、工伤认定决定等）。

五、声明

本人承诺以上所述内容真实有效，所提供的所有材料均合法合规。若存在虚假陈述或隐瞒事实的情况，愿意承担相应的法律责任。

此致

敬礼！

申请人签名：___________

日期：____年__月__日

以上是一份标准的伤残鉴定申请书模板，您可以根据实际情况调整具体内容。希望这份材料能帮助您顺利完成申请！