日期：__________

时间：__________

地点：__________

咨询师：__________

来访者：__________

一、基本信息

1. 来访者基本情况

- 姓名：__________

- 年龄：__________

- 性别：__________

- 职业：__________

- 联系方式：__________

2. 本次咨询主题

来访者描述的主要问题或需求：__________

（例如：情绪困扰、人际关系、职业发展等）

二、本次咨询过程

1. 开场与建立信任

- 开场方式：__________

- 来访者状态：__________

- 初步观察：__________

2. 问题探讨

- 主要问题：__________

- 情绪表现：__________

- 核心冲突：__________

3. 沟通与引导

- 倾听与反馈：__________

- 提问与澄清：__________

- 引导方向：__________

4. 解决方案与建议

- 短期目标：__________

- 长期目标：__________

- 具体行动步骤：__________

三、总结与后续安排

1. 本次咨询总结

- 来访者的主要收获：__________

- 咨询师的观察与建议：__________

2. 下次预约安排

- 时间：__________

- 内容方向：__________

四、备注

- 其他需要记录的__________

- 来访者反馈：__________

备注说明：以上记录仅为本次咨询的核心内容，详细信息可根据实际需要进行补充和调整。

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（注：本表格为模板性质，具体内容需根据实际情况填写）