摘要
恶性高热是一种罕见但可能危及生命的麻醉并发症，其主要特征为体温急剧升高、代谢性酸中毒和肌肉强直。本文报道了一例因使用氯胺酮作为麻醉剂而导致术后发生恶性高热的病例。通过详细描述该患者的临床表现、诊断过程以及治疗措施，旨在提高对这一罕见并发症的认识，并探讨预防与应对策略。
关键词
氯胺酮；恶性高热；术后并发症；麻醉安全
引言
恶性高热（Malignant Hyperthermia, MH）是一种遗传性易感性疾病，在特定条件下可由挥发性吸入麻醉药或骨骼肌松弛剂触发。尽管近年来随着监测技术和药物干预手段的进步，MH 的发生率有所下降，但仍需引起高度重视。氯胺酮作为一种非巴比妥类镇静催眠药，广泛应用于各种手术及急救场景中，但其是否能单独诱发 MH 尚存在争议。本案例展示了氯胺酮在特定情况下可能成为诱因之一。
病例报告
患者男性，45岁，身高176cm，体重80kg，ASA分级II级。因右膝关节镜检查计划接受全身麻醉。术前无明显发热、咳嗽或其他感染症状，家族史未见类似疾病记录。术中采用单次静脉注射氯胺酮75mg诱导麻醉，并维持期间未联合其他常见诱发因素如琥珀胆碱等。
手术开始约30分钟后，患者突然出现面色潮红、呼吸急促、心率加快等症状，腋下体温迅速升至41℃。同时伴有代谢性酸中毒（pH 7.15）、血钾水平显著增高（6.8 mmol/L）。立即停止所有麻醉用药并启动紧急处理流程，包括给予丹曲林钠、物理降温、补液支持等综合措施。经过持续监护和支持治疗，患者最终脱离危险，康复出院。
讨论
本例表明，即使没有明确的家族史或既往病史，个体仍可能存在潜在的恶性高热易感性。氯胺酮虽然不属于传统意义上的 MH 触发剂，但在某些特殊体质条件下可能产生类似效应。因此，在选择麻醉方案时应充分评估患者情况，避免不必要的风险暴露。
此外，对于疑似 MH 患者，早期识别至关重要。一旦发现体温异常升高伴随典型症状，应立即停用可疑药物，并尽快实施标准化治疗方案。同时加强围术期监测设备配置，有助于及时发现潜在问题。
结论
本研究强调了氯胺酮在特定条件下可能导致恶性高热的风险，提示临床医生在制定麻醉计划时需谨慎权衡利弊。未来还需进一步开展大规模流行病学调查以明确氯胺酮与其他触发因子之间的相互作用机制，从而更好地保障患者安全。
参考文献
[此处省略具体参考文献]
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