病历作为医疗活动的重要记录，是临床诊疗过程的真实反映，也是医疗质量评价和医学研究的基础资料。为了进一步规范病历书写行为，提高医疗服务质量，《广东省病历书写规范（2003年修订）》应运而生。该规范结合了广东省医疗卫生工作的实际情况，对病历书写的格式、内容及要求进行了详细规定。

一、规范的基本框架

《广东省病历书写规范（2003年修订）》主要包括以下几个部分：

1. 总则：明确了病历书写的目的、意义以及基本原则。

2. 病历书写的基本要求：包括病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整；严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历等。

3. 门（急）诊病历书写规范：具体规定了门诊病历、急诊病历的书写要求。

4. 住院病历书写规范：涵盖了住院病历首页、入院记录、病程记录、手术同意书等多个方面。

5. 特殊情况下的病历书写：如抢救病历、死亡病例讨论记录等特殊情况下的病历书写要求。

6. 法律责任：明确了违反本规范的行为将承担相应的法律责任。

二、规范的核心内容

1. 真实性原则：病历必须如实反映患者的病情变化和治疗经过，不得虚构或隐瞒事实。

2. 完整性原则：病历应当全面记录患者的主诉、现病史、既往史、体格检查结果、辅助检查结果等内容，确保信息完整无缺。

3. 及时性原则：病历书写应当在规定的时间内完成，避免因拖延而导致的信息失真。

4. 标准化原则：病历书写应当遵循统一的标准格式，便于查阅和管理。

三、规范的应用价值

1. 提升医疗质量：通过规范化的病历书写，可以有效提高医疗服务水平，保障患者权益。

2. 防范医疗纠纷：规范化的病历书写能够为医患双方提供明确的事实依据，减少不必要的争议。

3. 支持医学科研：高质量的病历资料为医学研究提供了宝贵的原始数据，促进了医学科学的发展。

总之，《广东省病历书写规范（2003年修订）》不仅是一项重要的行业标准，更是维护医疗秩序、促进医患和谐的重要工具。医疗机构及其工作人员应当认真学习并严格执行该规范，共同推动广东省乃至全国医疗卫生事业的健康发展。