一、前言

随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性问题日益严重，尤其是多重耐药菌（MDROs）的出现，给临床治疗和医院感染控制带来了巨大挑战。为了提高医务人员对多重耐药菌的认识与防控能力，特此开展本次培训。

二、什么是多重耐药菌？

多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms, MDROs）是指对三类或以上不同结构、作用机制的抗菌药物产生耐药性的细菌。常见的包括：

- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

- 耐万古霉素肠球菌（VRE）

- 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-P. aeruginosa）

- 多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-A. baumannii）

- 耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）

这些细菌不仅治疗困难，还容易在医院内传播，造成院内感染暴发。

三、多重耐药菌的传播途径

1. 直接接触传播：通过医护人员手部、医疗设备或患者之间的接触传播。

2. 间接传播：通过污染的医疗器械、环境表面、共用物品等传播。

3. 空气传播：部分耐药菌可通过飞沫或气溶胶传播（如结核分枝杆菌）。

4. 医源性传播：如插管、手术、透析等操作过程中可能引入耐药菌。

四、多重耐药菌的危害

- 治疗难度大：常规抗生素无效，需使用广谱或新型抗生素，增加治疗成本。

- 病死率高：尤其在免疫力低下的患者中，感染可能导致严重后果。

- 住院时间延长：患者需要更长时间的隔离和治疗。

- 医疗资源消耗大：增加护理负担、检测费用和药品支出。

五、多重耐药菌的防控措施

1. 手卫生

- 医务人员在接触患者前后、处理伤口前后、接触污染物后必须严格执行手卫生。

- 使用含酒精的手消毒剂或流动水+肥皂洗手。

2. 隔离措施

- 对疑似或确诊多重耐药菌感染的患者实施接触隔离。

- 使用专用诊疗设备，避免交叉感染。

3. 环境清洁与消毒

- 定期对病房、公共区域进行彻底清洁与消毒。

- 特别注意高频接触表面（如门把手、床栏、呼叫铃等）。

4. 合理使用抗生素

- 严格掌握抗生素使用指征，避免滥用。

- 根据药敏试验结果选择敏感抗生素。

5. 培训与教育

- 定期组织医务人员参加多重耐药菌防控知识培训。

- 提高全员防控意识和操作规范。

六、多重耐药菌的监测与报告

- 医疗机构应建立多重耐药菌监测系统，定期统计分析感染情况。

- 发现疑似或确诊病例应及时上报，并启动应急处置流程。

- 加强与疾控中心的信息沟通，共同应对耐药菌传播风险。

七、总结

多重耐药菌已成为全球公共卫生的重要威胁，其防控工作需要全体医务人员的共同努力。通过加强手卫生、落实隔离措施、规范抗生素使用以及持续教育培训，可以有效降低多重耐药菌的传播风险，保障患者安全和医疗质量。

备注： 本课件内容为原创编写，旨在提升医务人员对多重耐药菌的认知与防控能力，适用于医院内部培训及教学使用。