在妇产科领域，子宫破裂是一种罕见但极其危险的并发症，常发生在妊娠晚期或分娩过程中。它不仅威胁到产妇的生命安全，也可能对胎儿造成严重伤害。因此，了解子宫破裂的病因、临床表现、诊断方法及处理措施，对于提高医疗救治水平具有重要意义。

一、定义与分类

子宫破裂是指子宫壁因各种原因发生全层或部分裂开，导致腹腔内出血和胎儿暴露。根据发生时间的不同，可分为产前破裂和产后破裂；根据破裂程度，又可分为完全性破裂和不完全性破裂。

二、病因

1. 既往剖宫产史：是最常见的危险因素，尤其是多次剖宫产术后子宫瘢痕薄弱。

2. 产程异常：如难产、胎位不正、产力过强等，可导致子宫过度扩张。

3. 子宫畸形或手术史：如子宫肌瘤剔除术、子宫成形术等可能影响子宫结构。

4. 外伤：如腹部受到撞击或跌倒等意外事件。

5. 药物使用不当：如滥用缩宫素可能导致子宫过度收缩。

三、临床表现

子宫破裂的典型症状包括：

- 突然剧烈腹痛，疼痛持续且无法缓解

- 腹部压痛、反跳痛

- 阴道出血或羊水流出

- 胎心异常或消失

- 产妇出现休克症状，如血压下降、心率加快、意识模糊等

四、诊断方法

1. 病史询问：了解是否有剖宫产史、产程情况等。

2. 体格检查：观察腹部是否有压痛、反跳痛，评估产妇生命体征。

3. 辅助检查：

- B超：可发现子宫形态异常、腹腔积液等。

- 血常规：提示贫血或感染。

- 心电图、血气分析：评估全身状况。

- 胎心监护：判断胎儿情况。

五、处理原则

1. 紧急手术：一旦确诊或高度怀疑子宫破裂，应立即进行剖宫产，并视情况行子宫修补或切除术。

2. 抗休克治疗：补充血容量，纠正酸碱失衡，必要时输血。

3. 预防感染：使用广谱抗生素。

4. 术后护理：密切监测生命体征，防止并发症发生。

六、预防措施

1. 严格掌握剖宫产指征，避免不必要的剖宫产。

2. 加强产前检查，及时发现高危因素。

3. 合理使用缩宫素，避免过度刺激子宫。

4. 加强产程管理，确保分娩安全。

七、总结

子宫破裂虽属少见，但病情发展迅速，后果严重。早期识别、快速诊断和及时处理是挽救母婴生命的关健。医护人员应提高警惕，加强培训，提升对本病的应急处理能力，以降低发病率和死亡率。

通过本次学习，希望各位医务人员能够更加重视子宫破裂的防治工作，为保障孕产妇和新生儿的安全贡献力量。