【电除颤操作及评分标准】在急救医学中，电除颤是一项至关重要的生命支持技术，尤其适用于心室颤动（Ventricular Fibrillation, VF）或无脉性室性心动过速（Pulseless Ventricular Tachycardia, VT）等严重心律失常情况。及时、规范地进行电除颤，能够显著提高患者的生存率。因此，掌握正确的操作流程和评分标准对于医护人员而言具有重要意义。
一、电除颤的基本原理
电除颤是通过向心脏施加高能量电流，使心肌细胞同时去极化，从而终止异常心律并恢复窦性心律的一种治疗手段。其核心目标是尽快恢复心脏的有效收缩功能，确保脑部及其他重要器官的供血。
二、电除颤的操作流程
1. 评估患者状况
确认患者意识丧失、无呼吸或仅有喘息样呼吸，并判断是否存在可除颤的心律（如心室颤动或无脉性室性心动过速）。若为其他类型心律，则应立即进行心肺复苏（CPR）。
2. 准备除颤设备
检查除颤仪是否处于正常工作状态，确保电极片完好无损，电量充足，并根据患者体型选择合适的电极片尺寸。
3. 正确放置电极片
- 一个电极片置于右胸上方，锁骨下方；
- 另一个电极片置于左乳头外侧，靠近心尖部位。
确保皮肤干燥、清洁，避免毛发过多影响导电性。
4. 充电与选择能量剂量
根据患者年龄、体重及设备类型选择合适能量。成人首次通常为200J，后续可增至360J。儿童则按体重计算剂量。
5. 确认无人接触患者
在按下除颤按钮前，必须大声提醒周围人员“所有人离开”，确保操作安全。
6. 实施电击
准确按下放电键，观察患者反应。若无效，应立即进行CPR，5个循环后再次评估心律并考虑再次除颤。
7. 后续处理与监测
电除颤后应继续进行高质量的CPR，直至专业医疗人员到达或患者恢复自主循环。
三、电除颤评分标准
为了确保操作的规范性和一致性，许多医疗机构制定了详细的评分标准，用于培训、考核和质量控制。以下是一些常见的评分维度：
| 项目 | 评分标准 |
|------|----------|
| 操作准备 | 是否完成设备检查、电极片准备、患者体位调整等基础步骤 |
| 电极放置 | 是否准确放置于指定位置，是否符合解剖要求 |
| 能量选择 | 是否根据患者情况合理选择能量水平 |
| 安全措施 | 是否在放电前确认无人接触患者，是否遵守安全规程 |
| 操作执行 | 是否按照流程顺序进行，是否有遗漏或错误步骤 |
| 应急处理 | 遇到无效除颤时是否能迅速启动CPR并持续监测 |
| 记录与反馈 | 是否及时记录操作过程及患者反应，是否进行总结与改进 |
四、注意事项
- 电除颤仅适用于特定类型的心律失常，不可盲目使用。
- 操作过程中需保持冷静，避免因紧张导致操作失误。
- 定期对设备进行维护和校准，确保其性能稳定。
- 医护人员应定期接受相关培训，提升应急处理能力。
五、结语
电除颤是一项技术含量高、操作要求严格的急救技能。只有通过系统的培训、规范的操作流程以及科学的评分机制，才能有效提升抢救成功率，保障患者的生命安全。在实际工作中，每一位医务人员都应高度重视这一技能，不断精进自身水平，为挽救生命贡献力量。
