【社区医保工作计划】为进一步提升社区居民的医疗保障水平，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，结合本社区实际情况，制定本年度医保工作计划。通过加强政策宣传、优化服务流程、强化监督管理，确保医保政策落地见效，推动社区医疗保障工作高质量发展。

一、加强医保政策宣传，提高居民知晓率

充分利用社区宣传栏、微信群、公众号等平台，定期发布医保政策解读、报销流程及常见问题解答，增强居民对医保制度的理解和认同。同时，组织专题讲座、入户走访等活动，面对面解答居民疑问，确保政策宣传覆盖到每一位居民。

二、优化医保服务流程，提升办事效率

积极配合上级医保部门，推进医保业务线上办理，简化手续，提高效率。设立医保服务窗口，安排专人负责咨询与指导，帮助居民快速完成参保、变更、报销等各项业务。同时，建立居民医保档案，实现信息动态管理，确保数据准确、更新及时。

三、加强医保基金监管，保障资金安全

严格执行医保基金使用规定，杜绝违规行为发生。定期开展医保基金使用情况自查，重点检查是否存在虚假住院、过度诊疗等问题。对发现的问题及时整改，确保医保基金合理、合规使用，维护全体参保人的合法权益。

四、关注重点人群，提供精准服务

针对老年人、残疾人、低收入家庭等特殊群体，开展专项医保服务。协助符合条件的居民办理大病救助、医疗救助等政策，减轻其经济负担。同时，定期走访了解他们的就医情况，及时协调解决实际困难。

五、加强队伍建设，提升服务能力

组织社区工作人员参加医保业务培训，提升专业能力和服务水平。鼓励工作人员学习相关政策法规，熟悉业务流程，做到依法依规开展工作，为居民提供更加优质、高效的服务。

六、完善反馈机制，持续改进工作

建立居民意见收集渠道，通过问卷调查、座谈会等形式，广泛听取居民对医保工作的建议和意见。对收集到的问题认真分析，及时整改，不断提升社区医保服务水平。

总之，社区医保工作是一项关乎民生的重要任务。我们将以高度的责任感和使命感，扎实推进各项工作，努力构建更加公平、可持续、高效的社区医疗保障体系，让每一位居民都能享受到实实在在的医疗保障服务。