【收据丢失证明】本人因个人原因，不慎遗失了于某年某月某日开具的收据一份。该收据由[单位名称/个人姓名]出具，编号为[收据编号]，金额为[金额]元，用途为[用途说明]。
现因办理相关手续或报销需要，特此声明该收据已遗失，并请求相关部门予以核实与处理。本人承诺所填写信息真实有效，如有不实，愿承担相应责任。
请相关单位在核实情况后，给予相应的补办或证明协助。如需进一步材料或信息，请随时与本人联系。
特此证明。
声明人：_________
身份证号：_________
联系电话：_________
日期：_________
（注：本证明仅用于说明收据遗失情况，不具备法律效力，具体以实际凭证为准。）
