【样品确认单格式1(3页)】样品确认单

（版本：1.0）

（页数：共3页）

一、基本信息

| 项目 | 内容 |

|------|------|

| 产品名称 | [填写产品名称] |

| 样品编号 | [填写样品编号] |

| 供应商名称 | [填写供应商名称] |

| 客户名称 | [填写客户名称] |

| 签收日期 | [填写签收日期] |

| 样品类型 | [如：原型样、测试样、量产样等] |

| 预计交付时间 | [填写预计交付时间] |

二、样品描述

2.1 外观要求

- 尺寸规格：[填写尺寸，如：长×宽×高]

- 表面处理：[如：喷漆、电镀、抛光等]

- 颜色要求：[填写颜色代码或名称]

- 包装方式：[如：纸箱、泡沫盒、定制包装等]

2.2 功能要求

- 基本功能说明：[简要描述样品的功能及用途]

- 技术参数：[列出关键参数，如：电压、功率、工作温度等]

- 其他特殊要求：[如有其他特殊需求请填写]

三、样品确认信息

3.1 检验人员签字

| 姓名 | 职务 | 签字 | 日期 |

|------|------|------|------|

| [签名] | [职位] | [手写签名] | [填写日期] |

3.2 客户确认

| 姓名 | 职务 | 签字 | 日期 |

|------|------|------|------|

| [签名] | [职位] | [手写签名] | [填写日期] |

3.3 供应商确认

| 姓名 | 职务 | 签字 | 日期 |

|------|------|------|------|

| [签名] | [职位] | [手写签名] | [填写日期] |

四、备注说明

- 本确认单为样品交付前的必要文件，需由三方签字确认后方可生效。

- 如对样品有异议，请在签收后3个工作日内提出，并提供书面反馈。

- 本确认单作为后续生产、验收及付款的重要依据，请妥善保存。

附件：

- 样品照片（如有）

- 技术图纸（如有）

- 测试报告（如有）

备注：

本模板适用于初次样品确认流程，可根据实际业务需要进行调整和补充。