【头颅CT读片（PPT课件）】一、引言

在现代医学影像技术中，头颅CT（计算机断层扫描）已成为诊断中枢神经系统疾病的重要工具。通过CT扫描，医生可以清晰地观察到脑组织的结构、血管分布以及可能存在的病变区域。本课件旨在帮助学习者掌握头颅CT的基本原理、图像特征及常见病变的识别方法。

二、头颅CT的基本原理

头颅CT是一种利用X射线从不同角度对头部进行扫描，并通过计算机处理生成横断面图像的技术。其核心原理是根据组织密度差异来区分不同的结构。例如，脑组织、血液、骨骼等在CT图像上的表现各不相同，从而有助于疾病的定位与定性。

三、CT图像的基本构成

1. 层面厚度：通常为1-5mm，较薄的层厚能提供更精细的解剖信息。

2. 窗宽与窗位：用于调节图像的对比度和亮度，以更好地显示不同组织。

- 脑窗：窗宽80-100 HU，窗位35-40 HU，适合观察脑组织。

- 骨窗：窗宽1200-1600 HU，窗位300-600 HU，用于观察颅骨结构。

3. 增强扫描：通过静脉注射造影剂，可提高病变区域的显影效果，常用于肿瘤、炎症等疾病的鉴别诊断。

四、正常头颅CT表现

1. 大脑半球：灰质与白质分界清晰，无异常密度影。

2. 脑室系统：形态规则，无扩张或变形。

3. 脑沟回：正常分布，无明显增宽或变浅。

4. 基底节区：无高密度或低密度影。

5. 颅骨：无骨折、骨质破坏或异常钙化。

五、常见异常CT表现及识别要点

| 病变类型 | CT表现 | 识别要点 |

|----------|--------|----------|

| 脑出血 | 高密度影 | 常见于脑实质、脑室或蛛网膜下腔 |

| 脑梗死 | 低密度影 | 多呈楔形，边界不清，多发生在脑动脉供血区 |

| 脑肿瘤 | 不规则占位 | 可有水肿、占位效应、增强后强化 |

| 脑积水 | 脑室扩大 | 脑脊液循环受阻，表现为侧脑室、第三四脑室扩张 |

| 颅骨骨折 | 骨折线、骨片移位 | 多位于颅顶、颅底，需结合外伤史判断 |

六、读片技巧与注意事项

1. 系统观察：按顺序观察额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑、脑干等区域。

2. 注意对比：左右对称结构是否一致，是否存在偏侧性改变。

3. 结合临床：CT表现需结合患者病史、症状及实验室检查综合判断。

4. 避免误判：某些生理性钙化、血管影、伪影等可能被误认为病灶，需仔细辨别。

七、总结

头颅CT作为神经影像学的重要组成部分，具有快速、准确、无创等优点。掌握其基本原理与图像特征，有助于提高对中枢神经系统疾病的早期识别与诊断能力。希望本课件能够为学习者提供实用的参考与指导。

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