【诊断证明怎么写】在医疗过程中，诊断证明是医院或医生根据患者的病情、检查结果和治疗情况出具的一种书面文件。它常用于医保报销、病假申请、伤残鉴定、法律纠纷等场合。正确撰写诊断证明不仅有助于患者权益的保障，也能避免因信息不准确带来的法律风险。
以下是对“诊断证明怎么写”的总结与示例表格，帮助读者更好地理解其内容结构与写作要点。
一、诊断证明的基本内容
1. 患者基本信息
- 姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等。
2. 就诊信息
- 就诊日期、科室、主治医生姓名、住院/门诊编号（如适用）。
3. 主诉与现病史
- 患者主要症状、持续时间、是否有加重或缓解因素等。
4. 既往史与家族史
- 是否有慢性疾病、手术史、过敏史、家族遗传病史等。
5. 体格检查与辅助检查
- 医生的体格检查结果及影像、化验等辅助检查报告摘要。
6. 初步诊断与最终诊断
- 根据病情判断出的初步诊断和最终确诊的疾病名称。
7. 治疗建议与注意事项
- 医生对患者提出的治疗方案、用药建议、复查安排等。
8. 医生签名与医院盖章
- 必须由主治医生签字，并加盖医院公章以确保真实性。
二、诊断证明的写作注意事项
- 语言简洁明了：避免使用模糊或主观性较强的表述。
- 数据准确无误：如年龄、诊断名称、检查结果等必须真实可靠。
- 符合医学规范：使用标准医学术语，避免口语化表达。
- 保密原则：不得泄露患者隐私信息，尤其是涉及敏感疾病时。
- 格式统一：建议按照医院标准模板进行书写，确保一致性。
三、诊断证明范文（示例）
| 项目 | 内容 |
| 患者姓名 | 张三 |
| 性别 | 男 |
| 年龄 | 45岁 |
| 身份证号 | 110101197801011234 |
| 就诊日期 | 2025年4月5日 |
| 科室 | 内科 |
| 主治医生 | 李医生 |
| 主诉 | 反复咳嗽、咳痰伴胸闷气短2周 |
| 现病史 | 患者2周前无明显诱因出现咳嗽，伴有白色泡沫痰，活动后胸闷气短明显，休息后可缓解。 |
| 既往史 | 高血压病史5年，规律服药；无重大手术史 |
| 家族史 | 父亲有肺部疾病史 |
| 体格检查 | 双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音 |
| 辅助检查 | 胸片提示双肺纹理增多，血常规正常 |
| 初步诊断 | 上呼吸道感染 |
| 最终诊断 | 慢性支气管炎急性发作 |
| 治疗建议 | 抗感染、止咳化痰治疗，建议戒烟并定期复查 |
| 医生签名 | 李医生 |
| 医院盖章 | ××医院（公章） |
四、结语
诊断证明作为医疗记录的重要组成部分，其准确性直接影响到后续的医疗决策与法律效力。因此，在撰写时应严格按照医疗规范操作，确保信息真实、完整、合法。对于非专业人士来说，了解基本结构和写作要点，有助于在需要时更有效地与医生沟通或处理相关事务。
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