【乡镇卫生院严重精神障碍管理治疗项目工作计划】为切实加强我镇严重精神障碍患者的管理与治疗工作，提升基层医疗服务水平，保障患者的基本权益和生命安全，根据国家相关文件精神及上级卫生主管部门的统一部署，结合本乡镇实际情况，制定本年度严重精神障碍管理治疗项目工作计划。

一、工作目标

以“早发现、早干预、早治疗”为核心，建立健全严重精神障碍患者信息档案，完善随访机制，提高患者服药依从性，降低病情复发率和肇事肇祸风险。通过多部门协作，形成“政府主导、卫生牵头、部门联动、社会参与”的管理模式，逐步实现对辖区内严重精神障碍患者的规范化、系统化、精细化管理。

二、工作内容

1. 患者筛查与建档

依托基层医疗机构，联合村（居）委会、派出所等单位，开展辖区内严重精神障碍患者摸底排查工作，建立完整的患者信息档案，确保数据真实、准确、动态更新。

2. 规范随访管理

按照《严重精神障碍管理治疗服务规范》要求，定期对患者进行随访评估，了解其病情变化、服药情况、社会功能状态等，及时调整管理方案。

3. 强化药物治疗与健康教育

对确诊患者提供科学合理的药物治疗指导，提高患者及其家属对疾病的认识和自我管理能力，减少因误治或漏治导致的病情恶化。

4. 心理干预与社会支持

鼓励开展心理健康知识宣传和心理疏导活动，帮助患者缓解心理压力，增强社会适应能力。同时，积极协调民政、残联等部门，为困难患者提供生活救助和社会保障支持。

5. 多部门协同合作

建立与公安、民政、残联等部门的信息共享机制，共同做好重点人群的风险评估与应急处置工作，防范精神障碍患者引发的社会安全事件。

三、实施步骤

1. 准备阶段（X月-X月）

制定详细实施方案，组织相关人员培训，明确职责分工，落实工作经费和物资保障。

2. 实施阶段（X月-X月）

开展患者筛查、建档、随访、治疗及宣传教育等工作，定期召开工作推进会议，及时解决工作中存在的问题。

3. 总结评估阶段（X月-X月）

对全年工作进行总结，分析成效与不足，形成书面报告，并提出下一步改进措施。

四、保障措施

1. 加强组织领导

成立由院长牵头的工作领导小组，统筹协调各项工作，确保任务落实到位。

2. 强化队伍建设

提升基层医务人员专业能力，定期组织业务学习和技能培训，提高服务水平。

3. 加大宣传力度

通过广播、宣传栏、入户走访等多种形式，普及精神卫生知识，消除社会偏见，营造关爱精神障碍患者的良好氛围。

五、预期成效

通过本项目的实施，力争实现辖区内严重精神障碍患者管理率达到90%以上，随访率不低于85%，患者病情稳定率显著提升，有效预防和减少因精神疾病引发的社会问题，推动全镇精神卫生事业持续健康发展。

结语：

乡镇卫生院作为基层医疗的重要力量，在严重精神障碍管理中承担着关键角色。我们将以高度的责任感和使命感，扎实推进各项工作，切实维护群众身心健康，为构建和谐社会贡献力量。