【《慢性肾脏病》ppt课件】一、什么是慢性肾脏病？

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾脏功能长期缓慢下降的一种疾病，通常持续超过3个月。其主要特征是肾小球滤过率（GFR）降低或存在肾脏损伤的证据（如蛋白尿、血尿等）。CKD不仅影响肾脏本身的功能，还可能引发全身性的并发症，如高血压、贫血、骨代谢异常和心血管疾病。

二、慢性肾脏病的分类与分期

根据国际标准，慢性肾脏病分为5个阶段：

| 阶段 | GFR（ml/min/1.73m²） | 肾功能状态 |

|------|------------------------|-------------|

| 1| ≥90| 肾脏损伤，但功能正常 |

| 2| 60–89| 轻度功能下降 |

| 3a | 45–59| 中度功能下降 |

| 3b | 30–44| 中度至重度功能下降 |

| 4| 15–29| 重度功能下降 |

| 5| <15 或透析 | 肾衰竭 |

三、慢性肾脏病的常见病因

1. 糖尿病：是最常见的致病因素之一，尤其是糖尿病肾病。

2. 高血压：长期高血压可导致肾小球硬化。

3. 慢性肾小球肾炎：一种免疫相关性肾脏疾病。

4. 多囊肾：遗传性疾病，导致肾脏逐渐增大并功能减退。

5. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、血管炎等。

6. 药物毒性：如长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等。

7. 感染与结石：如肾盂肾炎、肾结石等也可能引起慢性肾脏损伤。

四、慢性肾脏病的临床表现

早期CKD常无明显症状，随着病情进展可能出现以下表现：

- 水肿：尤其是眼睑、下肢

- 尿量减少或夜尿增多

- 乏力、食欲不振

- 皮肤瘙痒、贫血

- 高血压难以控制

- 骨痛、骨折风险增加

- 心血管症状：如胸闷、心悸、呼吸困难等

五、诊断方法

1. 实验室检查：

- 血肌酐、尿素氮

- 肾小球滤过率（eGFR）

- 尿蛋白定量、尿微量白蛋白

- 电解质、血红蛋白、钙磷水平

2. 影像学检查：

- 超声检查肾脏大小、结构

- CT或MRI（必要时）

3. 病理检查：

- 肾活检（用于明确病因）

六、慢性肾脏病的治疗原则

1. 控制原发病：如糖尿病、高血压等。

2. 延缓肾功能恶化：

- 限制蛋白质摄入

- 控制血压（目标一般<130/80 mmHg）

- 管理血脂、血糖

- 避免肾毒性药物

3. 对症支持治疗：

- 纠正贫血（使用促红细胞生成素）

- 纠正钙磷代谢紊乱

- 治疗骨病（如使用活性维生素D）

4. 终末期肾病的治疗：

- 腹膜透析

- 血液透析

- 肾移植

七、生活方式管理

1. 饮食控制：

- 低盐、低脂、优质低蛋白饮食

- 限制钾、磷、钠的摄入

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重肾脏负担。

3. 适度运动：有助于控制体重、改善心血管状况。

4. 定期随访：监测肾功能、血压、尿蛋白等指标。

八、预防措施

1. 控制基础疾病：如糖尿病、高血压。

2. 避免滥用药物：特别是NSAIDs类药物。

3. 保持健康的生活方式：合理饮食、规律作息、适量运动。

4. 定期体检：尤其是高危人群（如家族史、肥胖、老年人）。

九、结语

慢性肾脏病是一种严重且不可逆的疾病，早期发现、及时干预可以有效延缓病情进展，提高生活质量。通过科学的治疗和良好的生活方式管理，患者可以在很大程度上维持较好的生活状态。因此，提高公众对CKD的认知和重视程度，是防治该病的关键。

参考资料：

- KDIGO临床实践指南

- 中国慢性肾脏病诊治指南

- WHO关于慢性病防控建议

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如需进一步细化某一部分内容（如治疗方案、病例分析等），可继续补充。